Tırnak batması ailehekimliği pratiğinde en sık karşılaşılan sağlık problemlerinden biridir. Yanlış tırnak kesimi, sıkı ayakkabı giyme, gebelik, ergenlikte hızlı büyüme sırasında tırnağın parmağa göre fazla gelismesi , tırnak altındaki kemik yapıda gelişen bazı olusumlar tırnak batmasının baslıca sebepleridir.

Tırnak batması 3 evrede değerlendirilir.

        Evre-I   :  İnflamasyon ve ağrının olması

        Evre-II  : İnfeksiyonun eklenmesi

        Evre-III : Enfeksiyon olsun veya olmasın inflamasyonun kronik bir hal alarak ağrı ve duvar hipertrofisinin olması

        Evre-I olgularda konservatif tedavi, evre II ve III'de çoğunlukla cerrahi tedavi endikasyonu vardır.

        Günümüzde evre II ve III trnak batmasının tedavisinde kullanılan  en popüler cerrahi yöntemler  segmenter matriks eksizyonu**, fenolizasyon ile matriks koterizasyonu ya da bu yöntemlerin kombinasyonudur. Aşağıda evre III tırnak batması vakasının FENOLİZASYON YÖNTEMİ ile tedavisi görülmektedir.

• Batan tırnak yabancı cisim reaksiyonu yapar. Bunun sonucu ağrı ve inflamasyon meydana gelir.

• Zamanla kronik inflamasyona bağlı duvar hipertrofisi ve ağrı oluşur  Resim  Evre III tırnak batması

• Lokal aneztesik olarak  %2'lik lidokain kullanılması (Jetokain)uygundur

• Ayak baş parmağına dijital blok
  anestezisi yapılır.
   

• Sonra geniş bir band ile turnike uygulanır ve antiseptik solüsyonla boyanır

• Eksize edilecek batan kısımlar işaretlenir.

• İşaretli tırnak interfalangial eklem seviyesinden longutudinal olarak kesilmeye başlanır.
   
   
   

• İnsizyon işlemine epanşiumun lunula ile birleşim seviyesine kadar  devam edilir

• Matrix sınırları aşılarak deriye insizyon yapılmaz .

• İnsize edilen tırnak çıkartılır.

• Dipte kalan tırnak matrixi bir küret yardımıyla kazınabilir.

• %80-90'lık fenol
   

• Çevre yumuşak dokular korunarak, ucunda pamuk olan bir aplikatör ile yan katlantı ve eponşiyum altından germinal matrikse en az üç dakika süre %80-90'lık fenol  uygulanır .

• Atık fenol, alkol ile
  nötralize edilerek işlem tamamlanır

• Yara yerine antibiyotikli pomad sürülüp, steril gazlı bezle kompresif olarak sarılır ve turnike açılır.