DİREK KOH İLE MİKROSKOPİK İNCELEME YÖNTEMİ (NATİV)

Dr.Ahmet ERGİN

Aile Hekimliği Uzmanı

 

          Bu inceleme ile yüzeyel mantar enfeksiyonlarının tanısı rahatça konulabilir. İnceleme için alınacak materyal;

  • Kuru ve skuamlı ise ve dermatofit enfeksiyonu düşünülüyorsa aktif sınırdan,

  • Pityriasis versicolor düşünülüyora maküllerin yüzeyinden,

  • Candida enfeksiyonu düşünülüyorsa satellit lezyonlardan .

  • Saçlı deri mantar infeksiyonlarında lezyon alanından çekilen kıllardan, favusta tipik sarımsı kabuklarından 

  • Tırnakta mantar infeksiyonu düşünülüyorsa kalınlaşmış tırnak distalinde tırnak altından olabildiğince proksimal kısımdan

  • Sulantılı ve veziküler lezyonlardan bir vezikül açılarak bunun tavan ve tabanından kazınma suretiyle alınır.

         Bir lam üzerinde toplanan bu materyaller üzerine 1-2 damla % 20’lik Potasyum hidroksit (KOH) damlatılır. (Böylece kazıma materyalindeki keratinin erimesi ve mantar hifa ve/veya sporlarının görülebilmesi sağlanır). Bir lamel ile kapatılarak nemli bir petri kutusu içinde 15-20 dak. (tırnak için 30 dak.) bekletilir. Lamel üzerine hafifçe gazlı bez ile bastırılarak materyalin incelmesi sağlandıktan sonra küçük büyütme ile mikroskop altında incelenir. Hif ve sporların köfteli makarna görünümü oluşturması P.versicolor düşündürür(Resim 1). Hafif yeşilimsi röfle veren ağaç dalları görünümünde hifler görülür (Resim 2). Tomurcuklanma görülmesi, candida infeksiyonu lehinedir(Resim 3). Ancak bu ayırımı yapmak her zaman mümkün olmayabilir, deneyim gerektirebilir.
         Bu yöntem ile yeni yıkanmış, kese, lif veya ilaç uygulanmış hastalarda mantar infeksiyonu olmasına rağmen etkenin görülememesi mümkündür. Bu durumda arama işleminin en az 2-3 gün yıkamadan veya ilaç sürmeden tekrarlanması veya şartlara göre ampirik olarak tedaviye başlanması gerekebilir.

 

 

(Resim 1) Pitriazis Versicolor

(Resim 2) Dermotofit

(Resim 3)Candida

 

 

İçerikler hakkında daha fazla bilgi için draergin@mynet.com adresine yazabilirsiniz.