DADI ÇIKIĞI (DADI DİRSEĞİ)

        Dirsek düz konumda (ekstansiyon) ve el sırtı yukarı bakacak konumdayken (pronasyon), elin aniden çekilmesi sonucu  radius başının yarı çıkık (sublüksasyon) oluşturmasıyla karakterize duruma dadı dirseği denir.

           Koldan çekmenin hemen sonrasında çocuk ağlamaya başlar. Kolunu kullanmadığı göze çarpar. Kolu çeken kişi radius başının yarı çıkık oluşturması sırasında bir sürtünme hissi alabilir veya çıtlama hissedebilir. Çocuk dirseğine açma kapama (ekstansiyon-fleksiyon) hareketi yapılabilir, ancak önkolun supinasyona (dışa çevrilmesine) getirilmesine çocuk direnir, ağlar. Çocuk kolunu yanda, dirseği hafif kıvrık konumda ve önkolu pronasyonda tutar. (Resim1)

      Klinik Belirti ve Bulgular

        En sık 1 ila 3 yaş arasındaki çocuklarda görülür. Yaşın artmasıyla birlikte anüler bağ radius boynuna daha güçlü bir şekilde yapıştığından, 5 yaş sonrası görülme olasılığı dramatik bir şekilde azalır.

   Genel Özellikler

      Bu durum tamamen radius başının anatomik özelliğinden kaynaklanır. Radius başı tam yuvarlak değil ovaldir. Önkol el ayası yukarı bakacak konuma (supinasyon) geldiğinde radius başını yerinde tutan anüler bağın ön kısmı radius başının ön kısmına rastlar. Radius başının ön kısmında, radius başı ile boynu arasında keskin bir yükseklik farkı bulunduğundan anüler bağ radius başını kavrayarak kolaylıkla yerinde tutar. Ancak önkol el ayası aşağı bakacak konuma (pronasyon) geldiğinde anüler bağın ön kısmı radius başının arkasına rastlar ki, burada radius başı ile boynu arasında keskin değil de kademeli bir yükseklik farkı mevcuttur ve önkol bu konumdayken koldan çekildiğinde radius başı anüler bağın voler kısmının altından sıyrılabilir; koldan çekme sonlandırıldığında da anüler bağ radius başı ve kol kemiğinın alt ucu  (humerus kapitellumu) arasında sıkışır. Bazen anüler bağda kısmi yırtık oluşur.

Çocuk ebeveynin kucağına oturtulur

Bir elle Radius başı tespit edilerek, diğer elle çocuğun avucundan kavranarak hafif traksiyonla kol ekstansiyona getirilir.

Sonra dirsekten aşağı kısımı, yani ön kolu tam supinasyona getirilir.

Daha sonra ön kola tam fleksiyon yaptırılarak kapatılır. Bu sırada bir sürtünme hissi alınır veya çıtlama hissedilebilir. Bu çıkığın redükte olduğunu gösterir.Taze olgularda tespite gerek yoktur. Beş-on dakika sonra çocuğun kolunu kullanmaya başladığı gözlenir.